KOMBINATIONSPRÄPARATE:
MINIPILLE:
Die normale Pille (Kombinationspräparat) verhindert den Eisprung, sodass keine Eizelle reifen bzw. in der Folge befruchtet werden kann. Dies wird durch die Wechselwirkung der Hormone Östrogen und Gestagen erreicht. Gleichzeitig verhindert die Pille auch die Verflüssigung des Schleims im Gebärmutterhalskanal, sodass Samenfäden nur schwer in die Gebärmutter eindringen können. Außerdem kommt es zu einer ungenügenden Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut. Dadurch könnte sich eine Eizelle auch nur schwer in der Gebärmutter einnisten.
Die Pille muss für gewöhnlich 21 Tage lang täglich eingenommen werden. Danach folgt eine 7-tägige Einnahmepause, innerhalb derer die Monatsblutung einsetzt. Einige Präparate können auch 28 Tage durchgängig eingenommen werden - hier enthalten die letzten 4 -7 Dragees keine Wirkstoffe (Placebos), sodass die Abbruchblutung einsetzen kann, die Pilleneinnahme aber nicht unterbrochen werden muss. Die Sicherheit bleibt auch in der einnahmefreien Zeit aufrecht. Eine vergessene Pille kann bis zu 12 h nach der üblichen Einnahmezeit noch nachgenommen werden, ohne dass die Sicherheit beeinträchtigt ist.
Bei regelmäßiger Einnahme weist die Pille eine fast 100-prozentige Sicherheit auf. Schwangerschaften unter der Pille rühren meist von Einnahmefehlern (Vergessen der Pille, Durchfall oder Erbrechen 3-4 h nach der Einnahme) oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die die Wirkung herabsetzen können, her.
Die Minipille, die nur das Hormon Gestagen enthält, hemmt den Eisprung nicht, verhindert aber auch die Verflüssigung des Schleims am Gebärmutterhals. So können Samenfäden nicht in die Gebärmutter eindringen.
Die Minipille ist etwas weniger sicher als die Kombinationspräparate und verlangt eine ganz gezielte Einnahme. Sie wird ohne Pause täglich genommen und die Einnahmezeit darf nicht für mehr als 3 Stunden überschritten werden.
Die "Pille Danach" ist ein Mittel der Notfallverhütung, wenn ein ungeschützter Geschlechtsverkehr stattgefunden hat. Sie enthält u.a. ein hochdosiertes Gestagen, das die Einnistung des befruchteten Eies in die Gebärmutter verhindern soll. Die "Pille Danach" sollte möglichst schnell nach dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden, spätestens aber 72 Stunden danach. Je früher sie eingenommen wird, desto sicherer kann eine Schwangerschaft vermieden werden. Eine bestehende Schwangerschaft wird durch die Einnahme der "Pille Danach" nicht abgebrochen. Die "Pille Danach" eignet sich nicht als ständiges Verhütungsmittel und sollte wirklich nur in Notsituationen verwendet werden.
Es gibt zahlreiche verschiedene Pillenpräparate, die sich durch die Zusammensetzung der Hormone ebenso wie durch die Hormondosierung unterscheiden. Man unterscheidet:
Die Wahl des richtigen Pillenpräparates hängt ganz von den Bedürfnissen und der Lebenssituation der Frau ab. Für gewöhnlich wird zuerst eine eher niedrig dosierte Pille verschrieben, kommt es dabei vermehrt zu Zwischenblutungen, die auch nach einigen Monaten nicht aufhören, kann es nötig sein, ein etwas höher dosiertes Pillenpräparat zu wählen. Umgekehrt kann es, wenn die Patientin unter starken Nebenwirkungen leidet, nötig sein, auf ein niedriger dosiertes Präparat oder ein reines Gestagen-Präparat zurückzugreifen bzw. eine andere Verhütungsform zu überlegen. Einige Pillenpräparate können auch gezielt bei Hautproblemen helfen bzw. können Pillen allgemein starke Regelbeschwerden lindern. So ist es bei der Auswahl auch wichtig, die möglichen Vorteile der Pille optimal zu nützen.
Welche Nebenwirkung kann die Pille haben?
Durch moderne niedriger dosierte Pillen konnte die Häufigkeit von Nebenwirkungen schon sehr reduziert werden. Dennoch kann es immer wieder zu Gewichtszunahme, depressiven Verstimmungen, Übelkeit, Spannungsgefühl in den Brüsten, Migräne u.ä. kommen. Positiv kann sich die Pille bei Hauterkrankungen (Akne), starken Regelbeschwerden und bei Blutarmut auswirken.
Wann sollte ich die Kombinations-Pille nicht nehmen?
Die Kombinations-Pille eignet sich nicht, ...
Muss ich alle paar Monate eine Pillenpause einlegen?
Bei der Anwendung hochdosierter Pillenpräparate wurde früher oft eine mehrmonatige Pillenpause verordnet. Dies entspricht heute nicht mehr dem Wissensstand und ist angesichts der modernen Pillenpräparate nicht zu empfehlen.
Erhöht die Pille das Thromboserisiko?
Das Risiko von Beinvenenthrombosen erhöht sich bei der Einnahme der Pille gegenüber der Nichteinnahme, gleichzeitig bleibt es aber deutlich geringer als in der Schwangerschaft. Stark erhöht sich das Risiko bei Raucherinnen, die die Pille nehmen (unabhängig vom Alter) - für Raucherinnen jenseits der 35 ist von der Anwendung der Pille prinzipiell abzuraten.
Was soll ich tun, wenn ich eine Pille vergesse?
Wird die Einnahme der Pille vergessen, kann diese bis zu 12 h nach dem üblichen Einnahmezeitpunkt nachgeholt werden (=36 h nach der letzten Einnahme). Bei der Minipille muss die Einnahme innerhalb von 3 Stunden erfolgen. Wird dieser Zeitrahmen überschritten, ist kein zuverlässiger Schutz für den restlichen Zyklus gegeben. Die Pille sollte dann fertig eingenommen werden, zur Sicherheit muss aber den restlichen Zyklus lang zusätzlich (z.B. mit Kondom) verhütet werden. Ab dem Beginn des neuen Zyklus' (mit der ersten Einnahme der neuen Packung) ist dann wieder der volle Schutz gegeben.
Kann ich die Blutung verschieben?
Prinzipiell ist es durchaus möglich, mithilfe der Pille die Blutung zu verschieben, falls diese genau zu einem ungünstigen Zeitpunkt eintreten sollte (z.B. während eines Badeurlaubs o.ä.). Am besten ist es, dazu rechtzeitig Kontakt mit der Ordination aufzunehmen, damit wir Sie gezielt informieren können, wie eine Verschiebung mit Ihrem Pillenpräparat am besten zu bewerkstelligen ist.
Was soll ich bei Erbrechen oder Durchfall nach der Pilleneinnahme tun?
Wenn Sie in einem Zeitraum von 3-4 Stunden nach der Pilleneinnahme unter starkem Durchfall oder Erbrechen leiden, dann können Sie innerhalb von 12 Stunden nachträglich eine weitere Pille einnehmen. Halten Durchfall und Erbrechen weiter an, sollten Sie die Pillenpackung fertig einnehmen, den restlichen Zyklus lang aber zusätzlich verhüten.
© Dr. Walter Paulik 2002-2006
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